病気・ケガ・がん|てつのお守り|日鉄保険サービス株式会社

病気・ケガ・がん

突然の病気や不慮の事故によるケガの際の入院・通院・手術等を補償します。また、がんと診断確定された場合や、がん治療や生活のための保険金をお支払いします。

病気・ケガの補償（医療）
がん補償

病気・ケガの補償（医療補償）

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漫画で見る補償のあらまし

突然のケガとは

運動中の捻挫
交通事故
旅行中の
不慮の事故
荷物の取り損ね
階段で転んだ

入院時の自己負担費用額は1日平均^※14,578円

※入院1日の医療費の自己負担額は、入院患者数および傷病別の入院患者数の診療報酬点数および平均入院日数をもとに、初月に10日間入院したと仮定した場合の医療費（健康保険の自己負担割合3割）から、高額療養費（所得区分が標準報酬月額28～50万円の場合）を差し引いた金額［医療費5,171円（乳がんは6,774円、大腸がんは6,511円、骨折は4,375円、脳卒中は3,982円）］に、食事代及びその他の自己負担額を加算。実際の自己負担額はケースにより異なります。
厚生労働省、令和2年「患者調査」、令和3年「社会医療診療行為別統計」、令和3年9月「第488回中央社会保険医療協議会・主な選定療養に係る報告状況」に基づき作成。
・記載の内容は、2023年4月現在の制度によります。今後、制度の変更に伴い、記載の内容が変わることがあります。

三大疾病にかかる医療費と先進医療の技術料

先進医療技術	技術料（平均額）
陽子線治療（肝臓ガン治療例）	270万円

先進医療の技術料は
全額自己負担！

※金額は2019年6月現在の診療報酬公的医療保険制度に基づき算出。
※診察料、投薬料、入院費等は公的医療保険が適用されます。

補償の特長

POINT01

病気・ケガによる入院（1日目から）・手術・放射線治療を補償します。
POINT02

病気・ケガで入院し、退院後通院した場合も入院日額と同額^※を補償します。
POINT03

病気・ケガによる先進医療を1,000万円まで補償します。

※医療基本補償の場合

さらに補償を手厚く

三大疾病・重度傷害一時金
- ※重度傷害の一時金は、三大疾病のみ
入院一時金
傷害補償ケガ充実

ケガで後遺障害になった場合、ケガで通院（入院なしでも）した場合をセットで補償
- ※地震・噴火またはこれらによる津波を原因とするケガも補償

補償内容

医療基本補償

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補償内容		日額 10,000円コース	日額 5,000円コース	日額 3,000円コース
病気ケガで入院したら	1回の入院につき 730日限度^※1	10,000円/日	5,000円/日	3,000円/日
病気ケガで手術したら	重大手術^※2	40万円	20万円	12万円
	入院中	10万円	5万円	3万円
	入院中以外（外来）	5万円	2.5万円	1.5万円
病気ケガで放射線治療を受けたら（放射線治療保険金）		10万円	5万円	3万円
病気ケガで先進医療^※3を受けたら（総合先進医療保険金）	技術料と同額	1,000万円限度	1,000万円限度	1,000万円限度
病気ケガで先進医療^※3を受けたら（総合先進医療保険金）	一時金	10万円	10万円	10万円
病気ケガで入院し、退院後通院したら（退院後通院保険金）		10,000円/日	5,000円/日	3,000円/日

※1 1回の入院について、疾病・傷害入院支払限度日数を限度とします。「1回の入院」とは次のいずれかに該当する入院をいいます。
- 入院を開始してから退院するまでの継続した入院
- 退院後、その日を含めて180日を経過した日までに再入院した場合で、その再入院が前の入院の原因となった身体障害（医学上重要な関係がある身体障害を含みます。）によるものであるときは、再入院と前の入院を合わせた入院
※2 対象となる重大手術については、「てつのお守りパンフレット掲載の補償のあらまし」をご確認ください。
※3 対象となる先進医療については、「てつのお守りパンフレット掲載の補償のあらまし」をご確認ください。

オプション

三大疾病・重度傷害一時金（三大疾病のみ）　1.がんと診断確定された場合^※ 　2.脳卒中・急性心筋梗塞で入院した場合	100万円
入院一時金	5万円

※ 【ご注意】がんと診断確定された場合において、この保険契約が継続されてきた最初の保険契約（初年度契約といいます。）の保険始期日からその日を含めて90日を経過した日の翌日の午前0時より前に診断確定されたときは、保険金をお支払いできません。

傷害補償ケガ充実（後遺障害と通院はセット扱いとなります）

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ケガで後遺障害になったら	300万円	200万円
ケガで通院したら（傷害補償通院保険金）	3,000円/日	2,000円/日

加入できる年齢

団体契約の始期日時点（2025年1月1日）を基準

新規加入	継続加入
満70歳以下	満99歳以下

がん補償

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漫画で見る補償のあらまし

補償の特長

POINT01

保険始期日（中途加入日）から補償が開始されます。
POINT02

再発・転移の場合、何回でも^※お支払いします。
POINT03

がんと診断確定されたときに保険金（一時金）をお支払いします。
診断初年度にはがん診断一時金の受取り、翌年からはがん生活支援で毎年保険金を受け取れる安心の組み合わせも可能です。

※保険金支払いの条件については「てつのお守りパンフレット掲載の補償のあらまし」をご確認ください。

がん離職をなくすためのプラスα(オプション)

がん生活支援
抗がん剤治療

診断初年度には「がん診断一時金」の受け取り、翌年からは「がん生活支援」で毎年保険金を受け取るなど、組み合わせることでQOL（Quality of Life）を向上し、治療の選択を増やせます。

がん生活支援特約

最大9年間にわたって、毎年保険金をお支払いします。（所定の治療を受けていない年はお支払いしません。）

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がん治療支援サービス利用等がん治療を受けている方のQOLの確保
外見のケア	帽子、専門メイク、ウィッグ、専門スキンケア
からだのケア	定期的なPET検診、サプリメント、リンパマッサージ、緩和ケア
こころのケア	カウンセリング、専門メンタルクリニック、精神腫瘍医、リラクゼーション
生活のケア	生活相談サービス、家事代行サービス、ベビーシッター、ペットシッター

補償内容

基本補償

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補償内容	保険金額（いずれかを選択）			保険金をお支払いする主な場合
がん診断一時金	50万円	100万円	200万円	がんと診断確定^※1されたときに保険金（一時金）をお支払いします。なお、継続前契約で既に診断確定されたがんが一旦治ゆした後の再発・転移や、新たながんが生じたときでも保険金をお支払いします。^※2
がん再発転移	50万円	100万円	200万円	がんで所定の治療^※3を受けた後、治療を受けたがんが再発または転移したと診断確定されたときは、治ゆや最終の診断確定日からの期間にかかわらず保険金をお支払いします。
患者申出療養	3,000万円			がんで患者申出療養^※4を受けたときに保険金をお支払いします。最先端の治療も選択できます。

■ 現在の日本の医療制度

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保険外併用療養	選定療養（差額ベッド代等）	評価療養（先進医療等）	患者申出療養
	全額自己負担	全額自己負担	全額自己負担
保険診療	診療・検査・投薬・⼊院料等
	健康保険組合負担：7割		⾃⼰負担：3割

オプション

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		保険金額（いずれかを選択）			保険金をお支払いする主な場合
がん生活支援保険金額	第1回	0円	0円	0円	てん補期間^※5中にがんの治療を直接の目的として毎年所定の治療^※3を受けたとき、毎年1回、最大で9年間（9回）にわたり保険金をお支払いします。 ※第1回目はがん診断一時金が支払われるため0円としています。
がん生活支援保険金額	第2回以降	50万円	100万円	100万円
抗がん剤治療		5万円	10万円	10万円	がんで抗がん剤治療^※6を受けたときに保険金をお支払いします。

※1 がんの診断確定は、病理組織学的所見により、医師等によって診断されることを要します。ただし､病理組織学的検査が行われなかった理由が明らかであり､他の所見による診断確定の根拠が合理的であると認められるときは､他の所見を認めることがあります｡
※2 支払事由に該当した最終の診断確定日からその日を含めて1年以内であるときは保険金をお支払いできません。
※3 所定の治療については、「てつのお守りパンフレット掲載の補償のあらまし」をご確認ください。
※4 患者申出療養については、「てつのお守りパンフレット掲載の補償のあらまし」をご確認ください。
※5 がんと診断確定された日から10年後の応当日の前日までの期間をいいます。
※6 対象となる抗がん剤治療については、「てつのお守りパンフレット掲載の補償のあらまし」をご確認ください。また、抗がん剤治療保険金の支払限度月額は、60か月とします。